6698 sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu (“KVKK”)’nun 11. maddesi kapsamında veri sorumlusu sıfatıyla hareket eden Yavuz Selim Karali (VKN: 5170022673, İnternet üzerinden perakende ticaret faaliyetinde bulunan şahıs işletmesi) nezdinde sahip olduğunuz haklara ilişkin taleplerinizi bu form aracılığıyla iletebilirsiniz.

1. BAŞVURU SAHİBİ KİMLİK VE İLETİŞİM BİLGİLERİ

Adı Soyadı:

T.C. Kimlik No:

Telefon Numarası:

E-posta Adresi:

Adres:

2. VERİ SORUMLUSU İLE İLİŞKİNİZ

☐ Müşteriyim (Alışveriş yaptım.)

☐ Üyeyim

☐ E-bülten aboneliğim bulunmaktadır

☐ İletişim formu aracılığıyla iletişime geçtim

☐ Diğer: ......................................................

3. TALEP KONUSU

☐ Kişisel verilerimin işlenip işlenmediğini öğrenmek istiyorum.

☐ İşlenmişse buna ilişkin bilgi talep ediyorum.

☐ İşlenme amacını öğrenmek istiyorum.

☐ Aktarıldığı üçüncü kişileri öğrenmek istiyorum.

☐ Eksik veya yanlış işlenen verilerimin düzeltilmesini talep ediyorum.

☐ Kişisel verilerimin silinmesini / yok edilmesini talep ediyorum.

☐ İşlenen verilerimin aktarıldığı üçüncü kişilere bildirilmesini talep ediyorum.

☐ Kanuna aykırı işleme nedeniyle zararımın giderilmesini talep ediyorum.

4. TALEP DETAYI

Lütfen talebinizi ayrıntılı olarak açıklayınız:

..............................................................................................................

..............................................................................................................

..............................................................................................................

(Gerekli görülmesi halinde talebe ilişkin bilgi ve belgeleri ekleyiniz.)

5. BAŞVURU YÖNTEMİ

Bu form; yazılı olarak imzalı şekilde, noter aracılığıyla veya sistemimizde kayıtlı e-posta adresiniz üzerinden veri sorumlusuna iletilebilir.

6. AÇIKLAMALAR

Başvurunuz, KVKK’nın 13. maddesi uyarınca en geç 30 gün içerisinde ücretsiz olarak sonuçlandırılacaktır. Ancak işlemin ayrıca bir maliyet gerektirmesi halinde, Kişisel Verileri Koruma Kurulu tarafından belirlenen tarifedeki ücret talep edilebilir.

Kimlik doğrulaması yapılamayan başvurular işleme alınmayacaktır.

Tarih: … / … / …

İmza: _______________________